世界快消息！在未来，男性也可以打HPV疫苗了吗？

近日，某国产生物技术公司研发的九价人乳头瘤病毒（HPV）疫苗在我国内地正式启动“男性适应证”的III期临床试验工作。目前，召募的试验对象为18至45岁的男性[1]。

在很长一段时间里，接种HPV疫苗似乎都是“女人的事情”。在不少接种门诊，HPV疫苗尤其高价次（四价/九价）疫苗往往“一苗难求”。

不过，男人们要打HPV疫苗吗？男人打HPV疫苗有什么用？

(资料图片)

众所周知，接种HPV疫苗可以有效预防宫颈癌。但是，它不单单只预防宫颈癌。

HPV这个病毒具有高度的“嗜上皮”特点，可以选择性地感染皮肤、黏膜上皮细胞。

目前已知HPV有200多种型别，而不同的HPV可引起不同疾病。根据有无致癌性，世界卫生组织（WHO）和国际癌症研究机构（IARC）将其分为高危型和低危型。

高危型HPV除了可以导致宫颈癌以外，还可以引起肛门、阴茎、头颈等部位的癌前病变，并可能最终发展癌症。低危型HPV感染可以引起皮肤疣、肛门-生殖器疣和复发性呼吸道乳头状瘤等疾病（如“尖锐湿疣”）[2]。

根据美国疾控中心（CDC）的数据，美国每10例由HPV引起的癌症病例中就有至少4例是男性，每年有超过1.4万名男性因感染HPV而患癌症[3]。

对男性来说，接种HPV疫苗可以预防阴茎癌、肛门癌、口咽癌等多种癌症，也能预防尖锐湿疣等疾病。

而此次进入III期临床试验的九价HPV疫苗，其研究和观察的“男性适应证”也被设定为“HPV的持续感染、男性尖锐湿疣、肛门癌、肛门上皮内瘤样病变等”[4]。

有“HPV疫苗之父”之称的德国科学家哈拉尔德·楚尔·豪森（Harald zur Hausen）曾在接受央视采访时表示，虽然男性不会患宫颈癌，但他们是HPV的主要传播者[5]。

夫妻之间非常容易出现HPV的持续感染，从而提高宫颈病变和宫颈癌发生的风险。值得一提的是，我国女性的HPV感染年龄高峰除了大家普遍认为的20岁左右年龄段以外，还有第二个高峰——40至45岁。

我国相关专家共识中明确指出，出现这种情况，一方面与大年龄段女性免疫功能下降、对新发和既往感染的清除能力下降有关，另一方面可能与其本人或配偶与新的性伴侣接触而发生感染有关[6]。

HPV是宫颈癌的“罪魁祸首”——几乎所有（99.7%）的宫颈癌都与高危型HPV的持续感染有关[6]。

国际权威医学杂志《柳叶刀》发表的一项观察性研究表明，2020年，全球新增了60万例宫颈癌病例，以及超过34万例死亡[7]。在我国，每年宫颈癌的新发病例超过10万例，死亡数接近5万例[8]。

不少发达国家已在倡导并推动“HPV感染同防同治”，包括男性接种HPV疫苗、使用避孕套、推荐适龄男性进行HPV检测筛查等措施[9]。所以，不论是为了保护自己还是保护伴侣，男性都建议接种HPV疫苗。

一项发表在《传染病杂志》的研究表明，只有男性和女性都接种HPV疫苗，且接种率达到75%的情况下，才可能尽快消除HPV16和HPV18这两种高危型HPV的危害[10]。

目前，我国内地批准上市的各类HPV疫苗的接种人群为9至45岁的女性，还没有可供男性人群接种的HPV疫苗产品。不过，除了此次报道中的厂家外，早在2021年，部分进口和国产品牌的多价HPV疫苗也已经在我国男性人群中开展临床试验[11]。

在未来，我们需要更好的疫苗、更充足的疫苗供应和更高的接种率，以及全社会的携手合作和共同努力，让每个人都远离HPV相关疾病的危害。

审稿专家：姜世强

广东省深圳市南山区疾控中心免疫规划科主任

参考文献

1.https://www.klws.com/Index/news/news_info/id/36.html

2.UpToDate：人乳头瘤病毒感染的流行病学及其与疾病的关联

3.https://www.cdc.gov/hpv/index.html

4.https://www.klws.com/InnovativeResearchAndDevelopment/Pipeline.html

5.https://m.thepaper.cn/baijiahao_9799795

6.子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识[J]. 中华预防医学杂志, 2019,53(8):43.

7.Singh D, Vignat J, Lorenzoni V, Eslahi M, Ginsburg O, Lauby-Secretan B, Arbyn M, Basu P, Bray F, Vaccarella S. Global estimates of incidence and mortality of cervical cancer in 2020: a baseline analysis of the WHO Global Cervical Cancer Elimination Initiative. Lancet Glob Health. 2022 Dec 14:S2214-109X(22)00501-0. doi: 10.1016/S2214-109X(22)00501-0. Epub ahead of print. PMID: 36528031.

8.BRUNI L, ALBERO G, SERRANO B, et al. ICO/IARC Information Centre on HPV and Cancer (HPV Information

Centre). Human Papillomavirus and Related Diseases in China[OL].

9.Zou K, Huang Y, Li Z. Prevention and treatment of human papillomavirus in men benefits both men and women. Front Cell Infect Microbiol. 2022 Nov 24;12:1077651. doi: 10.3389/fcimb.2022.1077651. PMID: 36506029; PMCID: PMC9729793.

10.Silvia de Sanjose, Laia Bruni, Is It Now the Time to Plan for Global Gender-Neutral HPV Vaccination?, The Journal of Infectious Diseases, Volume 222, Issue 6, 15 September 2020, Pages 888–889, https://doi.org/10.1093/infdis/jiaa103

11.https://www.cn-healthcare.com/articlewm/20210727/content-1246346.html

*腾讯医典内容团队出品

关键词： 男性也可以打HPV疫苗了吗 尖锐湿疣